DOENÇA

SINAIS E SINTOMAS

ACTUAÇÃO

OUTROS

HEMORRAGIA

-      Saída evidente de sangue

-          Respiração rápida, superficial e difícil.

-          Pulso rápido e fraco.

-          Hipotensão < 90 mmHg

-          Pele pálida e suada.

-          Mal estar geral

-          Sede

-          Zumbidos Ouvidos.

-          Ansiedade e agitação.

-          Inconsciência

-          Controlar a hemorragia

-          Manter atitude calma e segura.

-          Manter via aérea permeável.

-          Oxigénio 10 l/min

-          Avaliar e registar sinais vitais

Compressão:

Manual directa

Digital à distancia

Elevação membro

Aplicações frias

Garrote

Interna:

Aplicar gelo área

Imobilizar zona

Decúbito dorsal c/ joelhos flectidos

CHOQUE

Hipovolémico

Cardiogénico

Vasogénico

-     Alterações da consciencia      (agitação, apatia, prostação e inconsciência).

-          Dificuldade ventilatória (dispneia) rápida, superficial e irregular.

-          Pulso rápido fino e irregular. Dificil pesquisa em pulso periférico.

-          Hipotensão < 90 mmHg

-          Pele pálida, suada e cianosada

-          Mal estar geral e naúseas

-          Sede (mucosas secas)

-          Olhos baços e sem brilho

-          Tonturas

-          Manter atitude calma e segura

-          Combater a causa

-          Manter vias aereas permeaveis

-          Acalmar a vitima

-          Oxigénio 10 l/min

-          Avaliar e registar sinais vitais

-          Manter temperatura

-          Decúbito dorsal c/ joelhos flectidos

Atenção aos traumatismos

TCE, TVM.

Na suspeita do ultimo não elevar pernas.

TCE

Traumatismo

Crâneo

Encefálico

-          Alteração estado consciência

-          Alt. Simetria e reactividade pupilas

-          Alt. Sensibilidade e mobilidade

-          Deformação do crâneo

-          Perda de fluídos ou LCR

-          Convulsões

-          Náuseas / Vómitos

-          Cefaleias

-          Tonturas

-          Alterações da visão

-          Alterações sinais vitais (pulso rápido e fraco hipotensão; pulso lento hipertensão; ventilação rápida e superficial ou lenta-apneia; hipertermia)

-          Permeabilização via aérea

-          Imobilização cervical

-          Oxigénio 10-12 l/min

-          Controlar hemorragia e despistar choque

-          Avaliar e registar sinais vitais

-          Exposição da vítima mantendo temperatura

-          Imobilização vítima

-          Elevação da cabeça 30 º   ( se possível)

Em qualquer v´tima inconsciente suspeitar sempre de TCE e de TVM

TVE

Traumatismo

Vertebro

Medular

-          Dor local permanente ou á palpação

-          Parestesias (formigueiros)

-          Alteração sensibilidade membros

-          Alteração força muscular membros

-          Paralisia

-          Incintinência esfincteres

-          Alteração sinais vitais (dificuldade ou paragem respiratória, Pulso  rápido e fraco, pulso lento)

-          Hipotensão

-          Alteração temperatura corporal

-          Prevenção e agravamento das lesões sofridas

-          Tração e alinhamento coluna cervical

-          Colar cervical (4 apoios)

-          Oxigénio 10 l/min

-          Executar exame rigoroso

-          Não mover a vitima desnecessariamente

-          Avaliação e registo parametros vitais

-          Manter temperatura

-          Imobilizar a vitima e manter imobilização

-          Transporte calmo e seguro.

TRAUMATISMO

TORÁCICO

PNEUMOTORAX ABERTO

-          Ferida aspirante toráx

-          Produz som caracteristico

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

-          E ntrada ar p/ espaço pleural não havendo retorno

-          Dispneia

-          Desvio da traqueia

-          Choque

-          Engurgitamenyo jugular

-          Cianose

PNEUMOTORAX ESPONTÂNEO

-          Pulmão rompe entrando ar para espaço pleural

-          Dispneia

-          Dor torácica

HEMOTORAX MAÇIÇO

-          Acumulação rápida de sangue no espaço pleural

RETALLO OU VOLLET COSTAL

-          Devido a fractura de costelas

-          Surge movimento paradoxal

PNEUMOTORAX ABERTO

-          Selar a ferida c/ penso estéril e não poroso

-          Deixar um dos lados do penso solto

-          Vigiar parametros vitais

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

-          Vigiar parametros vitais

-          Situação grave que leva á morte, a ser vista por médico rápidamente

HEMOTORAX MAÇIÇO

-          Vigiar parametros vitais

-          Despistar choque e actuar em conformidade

-          Observação poe equipa médica

RETALLO OU VOLLET COSTAL

-          Vigiar parametros vitais

-          Despistar choque e actuar em conformidade

-          Fixar a zona móvel

-          Manter atitude calma e segura

-          Executar c/ rigor exame da vítima

-          Administrar oxigénio

-          Controlar as hemorragias

-          Avaliar e registar parametros vitais

TRAUMATISMOS

ABDOMINAIS

-          Abertos

-          Fechados

-          São considerados graves, podem conduzir à morte por hemorragia, choque ou infecção.

-          Manter a permeabilidade das vias respiratórias

-          Oxigénio

-          Avaliar e registar sinais vitais.

-          Despistar choque

-          Obter informação sobre o mecanismo do trauma.

-          Lesões associadas

-          Não dar de beber à vítima

-          Manter temperatura

-          Após exclusão de TVM, transportar com joelhos flectidos, semi sentada.

TRAUMATISMOS DAS EXTREMIDADES

(Fracturas :

Expostas

Complicadas de feridas

Fechadas)

TRAUMATISMOS DAS EXTREMIDADES

-          Dor

-          Impotência funcional

-          Deformação

-          Crepitação

-          Edema

-          Equimoses (Hematomas)

-          Exposição dos topos ósseos

-          Uma fractura deve ser sempre imobilizada

-          Limpar e desinfectar feridas, lavar c/ soro fisiológico

-          Imobilizar a articulação abaixo e acima do foco da fractura

-          Se não for em zona articular, tracção,alinhar e imobilizar.

-          Em zona articular imobilizar na posição em que se encontra.

-          Manter atitude calma e confiante.

-          Oxigénio

-          Controlar hemorragias

-          Cumprir os princípios da imobilização.

-          Despistar choque

-          Pesquisar lesões associadas

-          Não dar alimentos ou bebidas

-          Manter temperatura

-          Analgesia.

-          Usar talas de madeira ou maca de vácuo

Se houver os seguintes sintomas:

-          Ausencia de pulso

-          Cianose das extremidades

-          Palidez

-          Arrefecimento das extremidades

-          Perda de sensibilidade

Pode levar à perda do membro.

QUEIMADURAS

Pelo calor

Quimicas

Electricas

Por radiações

Queim. P/ calor

-          1º GRAU (atinge a epiderme, pele avermelhada quente e dolorosa)

-          2º GRAU (Atinge a epiderme, derme..Pele c/ vesículas) 

-          3º GRAU (destruição da epiderme, derme e tecidos subjacentes.Pele acastanhada. 

Queim. P/ frio

-            1º GRAU (edema, vermelhidão sem necrose da pele)

-          2º GRAU (Formação de vesículas. Necrose parcial da pele)

-          3º GRAU (Necrose total da pele, com necrose  tecido subcutâneo)

-          4º GRAU (Necrose total da pele associada anecrose de musculos e osso. C/ gangrena.

-          Dor

-          Edema

-          Necrose (cor escura)

-          Gangrena                            

Queimaduras quimicas

-          Retirar roupas contaminadas.

-          Lavar abundantemente c/ água (arrefece e hidrata).

-          Controlar a dor e prevenir infecção.

-          Considerar obsrevação médica.

Outras queimaduras

-          Não tirar roupas abruptamente

-          Não aplicar substâncias gordas

-          Não rebentar vesículas

-          Aliviar a dor com compressas com soro fisiologico, frio morno e analgésicos

-          Prevenir a infecção (utilização de compressas estéreis)

-          Antibioterapias

-          Atenção a eventual choque hipovolémico devido a perda de plasma

-          Considerar observação médica.

Queimaduras por Frio

-          Tirar roupas que impeçam a circulação

-          Colocar cobertores quentes

-          Dar bebidas quentes

-          Mergulhar a extermidade afectada em água a 40ºC

Critérios de gravidade:

Queimadura de:

-          vias aereas

-          articulares

-          orgãos genitais

-          complicadas de ferida/fractura

Extensão da queimadura (regra dos 9%)

-          Cabeça 9%

-          Torax 9%

-          Costas 9%

-          Abdomen 9%

-          Região lombar 9%

-          Períneo 1%

-          Membro inferior 18%

-          Membro superior 9%

-          Mão e pé 1,5% (quando isolados).

HIPOTERMIA

(Temp. rectal < 35ºC)

ligeira 32 – 35ºC

moderada 28 – 32ºC

profunda < 28ºC

-          Tremores

-          Arrepios de frio

-          Cãimbras

Hipotermia moderada

-          Alteração da consciencia

-          Pulso < 60 (bradicardia)

-          Diminuição frequencia ventilatória.

-          Hipotermia grave

-          Coma

-          Rigidez articular

-          Ausencia de pulso

-          S/ reflexo pupilar

-          Diminuição frequencia ventilatória.

-          Afastar do frio

-          Retirar roupas molhadas

-          Limpar e secar

-          Colocar abrigado

-          Aquecer

LESÕES PROVOCADAS PELO CALOR

Golpe de calor (acumulação excessiva de calor corporal)

-          Nauseas, tonturas e cefaleias.

-          Desorientação

-          Sonolência

-          Hipertermia (> 40ºC)

-          Taquicardia (Pulso cheio, frequencia > 140 puls/min)

-          Pele quente e ruborizada

-          Perda de conhecimento

Síncope pelo calor (após exercício fisíco em local exposto ao calor)

-          Vertigens

-          Fadiga súbita

-          Lipotímia (perda de conhecimento)

Esgotamento por calor ( produzido pela perda de água e electrólitos, surge alguns dias após exposição ao calor)

-          Sede

-          Fadiga

-          Vertigens

-          Cãimbras musculares

-          Hipertermia

-          Delírio

-          Diminuição débito urinário

Golpe de calor

-          Arrefecimento

-          Reposição de líquidos e electrólitos

Síncope pelo calor

-          Repouso em decúbito

-          Afastamento da fonte de calor

Esgotamento por calor

-          Repouso afastado do calor

-          Restituição água e electrólitos (6 a 8 lit via oral no 1º dia)

-          Arrefecimento (se necessário)

ACIDENTES DE SUBMERSÃO

-          Pré-afogamento (após um acidente de submersão a vitima sobrevive pelos menos temporáriamente + 24 horas

-          Afogamento (morte devido a submersão em água ou outro fluido nas 24 horas que se seguem ao acidente

-          Sindroma de imersão (morte súbita devido a arritmias cardiacas desencadeadas por reflexo vogal que ocorrem após exposição à água fria < 20ºC.

-          Afogamento secundário ou tardio (episódio de afogamento no qual, após um periodo de queixas de horas ou dias surgem sintomas de dificuldade respiratória

Vitimas conscientes

-          Considerar imobilização da cervical

-          Exame Secundário

-          Aquecimento da vitima

-          Evacuação?

Inconscientes

-          Exame primário

-          Imobilização de cervical

-          RCP

-          Aquecimento da vitima

-          Evacuação?

Informações:

-          exame da vitima

-          Antecedentes pessoais

-          Tempo de submersão

-          Temperatura e pureza da agua

-          Cuidados de emergencia efectuados

Fisiopatologia

-          Hipóxia

-          Alterações electroliticas

-          Alterações do surfactante

Complicações

-          Lesões na coluna

-          Hipotermia

-          TCE, Trauma  extremidades, Enfarte do miocárdio

EMERGENCIAS MÉDICAS

EMERGENCIAS MÉDICAS

EMERGENCIAS MÉDICAS

Emerg. Cardiológicas

-          Angina de Peito ou Isquémia (insuficiente irrigação das coronárias)

-          Enfarte do miocárdio (morte dos tecidos devido a falta de irrigação)

-          Dor (no précordio, moinha, peso de intensidade variável com irradiação p/ o membro superior esq, maxilar inferior, dorso e de duração variável).

-          Naúseas / Vómitos

-          Palidez

-          Sudorese

-          Dificuldade respiratória

-          Sensação de morte iminente

-          Perda de consciencia

-          Choque – PCP

--------------------------------------

Emerg. Cerebro vasculares

-          Interrupção da circulação sanguinea cerebral. Défice de oxigenação das células cerebrais.

-          Sistemas neurológicos

-          As células nervosas não regeneram.

-          Todas as células necessitam de oxigénio.

-          O cerébro comanda a vida

--------------------------------------

Emerg. Neurológicas

-          Convulsões: contracção involuntária de alguns grupos de músculos ocasionada p/ aumento actividade elctrica numa determinada região cerebral (Tipo epilepsia)

-          Epilepsia:

-          Convulsiva

-          Não convulsiva: Ausência breve consciência (5 – 30 seg) durante os quis o indivíduo suspende toda a actividade excepto os automatismos simples

-          Outras causas:

-          Trauma crâneo encefálico

-          Acidente vascular cerebral

-          Lesões cerebrais (cancro)

-          Hipertermia

-          Alterações açucar sangue

-          Intoxicações

-          Emerg. Metabólicas

-          Diabetes Mellitus

-          Caracterizado por um aumento crónico de níveis de açucar no sangue devido a deficiente produção de insulina ou aumento de resistência do organismo à sua acção.

Tipos:

- Diabetes Mellitus Insulino dependentes DMID

- Diabetes Mellitus não Insulino dependentes DMNID

--------------------------------------

-          Diagnóstico da dor abdominal

-          Localização (9 zonas):

7/1 – Hipocôndrio dir./esq.

8/2 – Flanco dir./esq.

9/3 – Fossa iliaca dir./esq.

4         - Epigastro

5         -  Mesogástro

6         - Hipogástro

-          Tipo (facada, pontada,colica)

-          Início

-          Sintomas (nauseas, vómitos)

Quadros clinicos + frequentes:

-          Perfuração de ulcera

-          Apendicite

-          Cólica biliar

-          Cólica renal

--------------------------------------

-          Anafilaxia

 (protecção a mais)

A “luta” entre um antigene (substância estranha ao corpo) mais um anticorpo (proteína do sistema imunitário) gera histamina, e quando em excesso gera uma reacção anafilática.

Agentes:

- Penincilina, Aspirina, Sulfamidas

- Marisco, Ovos, Chocolate, Morangos.

- Picadas Abelha, Vespa

Emerg. Cardiológicas

-          Observação da vitima

-          Caracterização da dor

-          Sintomas associados

-          Antecedentes

-          Medicação

-          Avaliação parametros vitais, estado da pele e mucosas.

-          Vitima consciente

-          Repouso absoluto

-          Oxigénio

-          Medicação?

-          Vitima inconsciente

-          Decúbito dorsal

-          Elevação dos menbros (atenção ao vómito/dificuldade respiratória – oxigénio)

-          Se PCP – RCP

-------------------------------------- Sinais / Sintomas:

-          Cefaleias (dor de cabeça)

-          Desorientação / agitação

-          Dificuldade articular palavras (Disarteria)

-          Diminuição da força de um dos lados do corpo

-          Boca puxada p/ o lado afectado.

-          Assimetria das pupilas

-          Incontinência dos esfincteres

-          Naúseas / Vómitos

-          Convulsões – coma

- Formas de apresentação:

-      Alterações da consciência (confusão / desorientação)

-      Fala atabalhoada

-      Boca torcida

-      Queda do corpo p/ um lado

-      Língua enrolada

-------------------------------------

Pequeno mal (não convulsivo)

- Suspensão breve da consciência (5 – 30 seg)

Grande mal (convulsivo)

- Perda de conhecimento seguida de:

- Contracções musculares

- Rotação dos olhos

- Descontolo dos esfincteres

- Dentes cerrados

- Muita salivação

- Apneia + Cianose

A crise convulsiva é seguida de:

- Inconsciência:

Recuperação s/ queixas (Amnésia p/ o episódio)

Recuperação c/ agitação

Diagnóstico diferenciado – Crise de ansiedade

- Vítima aos gritos

- Inexistência de sangue na boca

- Inexistência de cianose

- Inexistência de descontrolo dos esfincteres

Glicémia (nível açucar sangue) 70 a 110 mg/dl

Hiperglicémia > 200 mg/dl

Náuseas e vómitos

Sede

Pele Seca e ruborizada

Sonolência

Confusão mental

Coma (é de instalação lenta e progressiva)

Factores de apresentação:

Doente confuso / desorientado

Sonolento

Inconsciente

Avaliar hipoglicémia (teste)

Hipoglicémia < 50 mg/dl

Agitação

Pele suada

Tonturas e náuseas

Confusão mental

Perda de conhecimento

Coma (instalação rápida)

Factores de apresentação:

Perda de conhecimento com sudação abundante

-------------------------------------

-          Perfuração de ulcera:

Dor intensa no epigastro/irradiação ao dorso

Vómitos hemáticos (c/ sangue)

Sudorese

-          Apendicite

Dor intense na fossa iliaca direita/ irradiação membro inferior direito

Naúseas/ vómitos

Febre

-          Cólica biliar

Dor intense no hipocôndrio direito/ irradiação à omoplata

Febre?

-          Cólica renal

Dor intensa região lombar/ irradiação p/ orgãos genitais

Naúseas/ vómitos

Febre?

-------------------------------------

Sinais/ Sintomas:

Pele: Prurido (comichão), Vermelhidão, edema á volta dos olhos.

Sistema Respiratório: Contracção dos bronquios

Dificuldade respiratória

Edema da glote

Rouquidão

Sistema cárdio vascular:

Diminuição capacidade do coração se contrair.

Diminuição do débito urinário

Sistema gastro intestinal:

Vómitos

Diarreia

Cólicas

Sistema nervoso central:

Cefaleias

Confusão mental

Emerg. Cardiológicas

Factores predisponenets:

-          Esforço fisico

-          Stress emocional

-          Frio intenso

-          Calor intenso

Factores de alívio:

-          Remoção dos factores desencadeantes

-          Repouso

-          medicação

Emergência : pode usar-se NITROMINT

------------------------

Vítima consciente:

-          Repouso

-          Oxigénio

-          Evacuação

Vítima inconsciente

-          Decúbito lateral

-          Oxigénio

-          Evacuação

------------------------

-          Não tentar agarrar a vítima

-          Proteger-lhe a cabeça

-          Não introduzir qualquer objecto na boca

-          Afastar os objectos em que possa bater

-          Após crise – DLE (decúbito lateral esquerdo)

Quando evacuar ?

- 1º episódio

- Convulsões repetidas

- Convulsão muito prolongada

- Estado confusional pós convulsão mantido

- Convulsão secundária a outra situação

Hiperglicémia

Inconsciente:

DLE (decúbito lateral esquedo)

Hipoglicémia

Dar bebidas açucaradas ou papa de açucar

Inconsciente:

DLE (decúbito lateral esquedo) + papa de açucar

------------------------

Medidas emerg:

Decúbito dorsal com flexão dos joelhos para relaxamento da musculatura abdominal (excepto cóloca renal).

Eventualmente análgesicos.

Evacuação?

------------------------Cuidados de emergência:

Na anafilaxia há compromisso grave da via aérea, corre-se o risco de asfixia.

Pode dar-se adrenalina sub- cutânea só após recomendação do CODU

INTOXICAÇÕES

(Contacto anormal com determinado produto)

INTOXICAÇÕES

INTOXICAÇÕES

Caracterização do tóxico:

-          Nome e ou utilidade do produto

-          Quantidade

-          Hora da intoxicação

-          Local da intoxicação

Caracterização do intoxicado:

-          Idade

-          Sexo

-          Gravidez?

-          Doenças anteriores

-          Hábitos (alcool, drogas,)

Exame da Vítima:

-          1-Estado de consciência

-          2-Avaliação sinais vitais

-          3-Queixas

-          4 -Pesquisa de lesões eventuais ou outros sinais

Vias de Contacto:

-          Picada de animal

-          Via Cutânea

-          Via injectável

-          Via Digestiva

-          Via ocular

-          Via Inalatória

Monóxido de carbono

Sinais / Sintomas:

- Ardor na oro faringe e retroesternal

- Dor epigástrica

 Heroína

Sinais / Sintomas:

- Sonolência

- Coma

- Depressão respiratória (Apneia)

- Paragem Respiratória

- Cianose

- Miose (pupila pequena)

Cocaína

Sinais / Sintomas:

- Estimulação dosisstema nervoso central (dá speed).

- Arritmias

- Pode levar ao enfarte p/ overdose devido á contracção das artérias coronárias.

- Hipertermia

- Mídriase (Pupila grande)

Ectasy

Sinais / Sintomas:

- Agitação – estimulação sistema nervoso central

- Taquicardia / Hipertensão

- Mídriase

- Sudorese profunda

Alcool

Alimentares

Botulismo: Conservas em mau estado.

Gastroentrites:

Via Inalatória:

-          Remover o paciente do ambiente contaminado

-          Tirar as roupas contaminadas

-          Eventualmente lavagem corporal

-          Manter o doente aquecido

-          Oxigénio

Via Cutânea:

-          Retirar roupas contaminadas

-          Lavagem corporal abundante

-          Não aplicar produtos químicos

Via digestiva:

-          Esvaziamento gástrico

-          Carvão activado

Via ocular:

-          Lavar c/ água corrente/ soro fisiológico durante 10 – 15 min. Mantendo pálpebras afastadas.

-          Não aplicar químicos.

Via Injectável:

-          Toxicomanias

Picada de animal:

-          Imobilizar a zona atingida

-          Desinfecção local

-          Não fazer incisão

-          Sucção ou colocação de garrote.

Medicamentos:

-          Consciente: Não Sonolenta – Inducção do vómito + carvão activado (só na 1ª /2ª hora).

-          Sonolenta: DLE (decúbito lateral esquerdo) Inconsciente: DLE Confirmar com CIAV

Pesticidas:

-          Consciente: Orientado – Inducção do vómito (não dar xarope ipeca)

-          Confusa: DLE

-          Inconsciente: DLE

Se PCP – não fazer boca a boca, risco contaminação.

Atenção: os pesticidas podem possuir toxidade cutânea ou inalatória.

 Monóxido de carbono

-       Não induzir vómito

-       Leite fraccionado

Heroína

- Decúbito Lateral

- Estimular física/verbalmente.

- Oxigénio

- Se necessário ventilação artificial.

- Dá-se Naloxona.

Cocaína

- Dar a beber abundantemente líquidos (Não alcoolicos).

Ectasy

- Inconsciente: DLE

- Consciente: Hidratação, ambiente calmo.

Alcool

- Esperar que passe – PLS

- Beber líquidos açucarados

- Risco Hipoglicémia

Alimentares

- Doente tem de ser evacuado.

- 4/5 h pausa alimentar

-Hidratação coca cola s/ gás (aos poucos)

- Chá preto açucarado

- Soro

Esvaziamento gástrico:

Inducção mecânica do vómito + xarope de ipeca (30ml/adulto)

Indução do vómito (contra indicações absolutas):

- Vítima inconsciente

- Ingestão de corrosivos/irritantes ou tóxicos que produzam espuma.

- Ingestão de petróleo ou derivados.

Carvão activado:

(Carbomix) adsorve o tóxico, i.é. liga-se ao tóxico evitando que este seja absorvido pelo organismo.

Não adsorve metais pesados, cloro, hidrocarbonetos, corrosivos.

Adulto – 100 g via oral, usado antes da actuação do xarope de ipeca ou para fazer endoscopia. 

CIAV – Centro Informação Anti-Venenos:                    808 250 143

DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS

Hepatite B:

-          Doença viral provocado pelo vírus da hepatite B.

-          Incubação: 6 semanas a 6 meses

Formas de contágio:

-          Contacto sexual

-          Seringas contaminadas

-          Transfusões de sangue

-          Derivados do sangue

-          Mãe – feto

SIDA (Síndroma da Imunodeficiência Adquirida)

-          Doença viral provocada pelo vírus VIH (Vírus da Imunodeficiência Humana)

-          Incubação: 3 a 6 semanas

Formas de contágio:

-          Contacto sexual

-          Sangue (transfusões, seringas contaminadas)

-          Derivados do sangue

-          Mãe – feto.

Outros:

-          Sífilis

-          Herpes Genital (Herpes tipo II)

-          Hepatite B:

-          Utilização de preservativo

-          Vacinação

-          Análise de sangue e derivados

-          Tratamento médico

SIDA

- Prevenção:

- Preservativo

- Prevenção de transmissão sanguínea.

- Precauções universais

- Protecção individual.

Sífilis

- Profilaxia: Preservativo

PARTO E GRAVIDEZ

PARTO E GRAVIDEZ

PARTO E GRAVIDEZ

-          Fisiologia da Gravidez:

-          Aparelho Respiratório: Aumento da frequência respiratória.

-          Aparelho Cardiovascular: Aumento batimentos cardíacos, aumento volume circulante

-          Sistema nervoso central: Sensação de desmaio, tendência hipotensão, daí a sensação de fadiga.

-          Funções do líquido amniótico:

-          Proteger feto de pancadas e agressões

-          Manter a temperatura do feto

-          Permitir os movimentos do feto dentro do útero.

-          Permitir lubrificação do canal do parto durante o nascimento.

-          Terminologia médica:

-          Gravidez de termo – 37 a 41 semanas

-          Prematuro < 37 semanas

-          Pós-maturo > 41 semanas

-          Aborto – ocorre antes das 20 semanas de gestação e pesa menos de 400 g.

-          Trabalho de parto:

-          Avaliação da parturiente

-          Nº de gravidezes anteriores

-          Nº de partos

-          Tempo de gestação

-          Intervalo entere contracções

-          Rotura bolsa de águas

-          Fases:

-          1 – Dilatação

-          2 – Expulsão

-          3 – Dequitadura

-          1 – Dilatação:

-          Contracções

-          Emissão do rolhão de muco

-          Rotura da bolsa de águas

-          2 – Expulsão.

-          Preparar o kit de parto (saco de plástico, luvas, compressas etc.)

-          Colocar a grávida em decúbito dorsal com as coxas flectidas e as pernas afastadas

-          Lavar o períneo com desinfectante

-          Calçar luvas esterilizadas

-          Apoiar o bebé quando a expulsão ocorrer.

-          Sequência do período expulsivo (apresentação cefálica)

-          Cabeça

-          Ombro superior

-          Ombro inferior

-          Restante corpo

-          Atenção ao cordão umbilical

-          Cuidados com o recém nascido:

-          Aspiração das mucosidades

-          Corte do cordão umbilical

-          Manutenção da temperatura

-          Se paragem ventilatória – ventilação assistida Suporte básico de vida: 3 compressões cardiacas, 1 insuflação. Não é necessário fazer extensão da cabeça e queixo.

-          3 – Dequitadura

-          Ocorre cerca de 15 – 30 min após a expulsão

-          Não puxar o cordão umbilical

-          Logo que a placenta sair colocá-la num saco apropriado

-          Problemas especiais: Hemorragia intensa pós dequitadura. Atraso na dequitadura (superior a 30 min.)

-          Se for apresentação pélvica:

-          Deitar a parturiente na ponta da maca

-          Sequência: Menbros inferiores, tronco, menbros superiores, cabeça.

-          Situações de sepecial gravidade: Prolapso do cordão (aparece 1º o cordão), Apresentação de um único menbro, Parto prematuro.

-          Trabalho de parto: Em qualquer circunstância efectuar sempre uma conslta radiométrica para que o parto se efectue com apoio médico.

-           

SAÚDE PREVENTIVA

Controlo dos vectores de doenças:

Combate aos ratos

-          Impedir a entrada de ratos a bordo

-          Conservar os alimentos protegidos e evitar a acumulação de restos de comida

-          Exterminar os ratos

-          Transmitem a laptospirose que provoca hemorragias graves. Morre-se por hiporolária.

Combate aos insectos:

-          Impedir a entada de ratso a bordo (pulgas)

-          Conservar os alimentos protegidos e evitar a acumulação de restos de comida

-          Eliminação das águas residuais ou estagnadas

-          Utilizar repelentes de insectos

-          Exterminar os insectos

-          Perigo de febere amarela, malária, etc)

Raticidas.

-          Habitualmente são anti coagulantes

-          Actuam por toxidade crónica. Existem em granulado.

Insecticidas.

-          Piretinas – toxidade baixa

-          Carbonatos e organofosfatos – toxidade moderadamente alta

-          Existem em sprays ou pó

-          Desinfestação:

-          As desinfestações em grande escala devem ser feitas por empresas da sepecialidade que deverão deixar no navio as seguintes informações:

-          Nome químico/comercial do produto utilizado

-          Data da desinfestação

-          Instrucções rigorosas quanto aos cuidados a ter em relação ao produto aplicado.

Desinfecção da água:

-          Portugal – 5 gotas / 10 litros água de lixívia

-          Africa – 1 ml (20 gotas) 1 lt água.